Was ist eine Makuladegeneration?

Die Makula, auch bekannt unter dem Namen „gelber Fleck“, ist ein Bereich des Auges, an dem sich die meisten Sehzellen befinden. Aus diesem Grund ist diese Stelle für das zentrale, scharfe Sehen zuständig.

Bei degenerativen Veränderungen der Makula handelt es sich um eine Netzhautschädigung, lichtempfindlichen Zellen sterben ab. Menschen mit einer Makuladegeneration leiden daher unter einer Beeinträchtigung der Sehschärfe. Besonders Auto fahren und lesen wird dadurch fast unmöglich. Meistens entstehen degenerative Veränderungen des gelben Flecks altersbedingt.

Bei den 65- bis 74jährigen leiden ungefähr 20{c1bee9bbf6a92f34abd70f540abf82f8b43bfd31f26f5d32401376b83c4d722d} unter dieser Erkrankung. Unter den 75- bis 85jährigen sind es bereits 35{c1bee9bbf6a92f34abd70f540abf82f8b43bfd31f26f5d32401376b83c4d722d}.
Häufig beginnt die Makuladegeneration ab dem 50. Lebensjahr. Im Endstadium führt diese zum vollkommenen Erblinden.

In Europa sind circa 6,5 Millionen Personen von Makuladegeneration betroffen.

In den Industrieländern ist die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) die am häufigsten vorkommende Ursache der Erblindung und nach dem Glaukom (auch „grüner Star“) und dem Katarakt (auch „grauer Star“) der dritthäufigste Grund für Sehbeeinträchtigungen.

Medizinisch gesehen unterscheidet man zwei verschiedene Formen der AMD.

Trockene AMD

Bei den meisten Erkrankungen handelt es sich um die trockene AMD. Kennzeichnend dafür ist das langsame Voranschreiten. Eine deutliche Verschlechterung wird erst im Spätstadium bemerkbar. Im Anfangsstadium sind unter augenfachärztlicher Spiegelung des Augenhintergrunds (auch Ophthalmoskopie) zunächst Ablagerungen unter der Retina, Netzhaut, welche man als Drusen bezeichnet, erkennbar. Danach kommt es zum Untergang von Zellen, die vor allem das sogenannte Pigmentepithel betrifft. Das Pigmentepithel ist eine Gewebeschicht im Bereich der Retina.

Feuchte AMD

Ungefähr 15{c1bee9bbf6a92f34abd70f540abf82f8b43bfd31f26f5d32401376b83c4d722d} der Betroffenen leider unter der feuchten AMD. Die feuchte altersbedingte Makuladegeneration ist um ein Vielfaches aggressiver als die trockene AMD. Sie schreitet rasch voran. Bei der feuchten Form der AMD bilden sich neue Gefäße, welche jedoch krankhaft verändert und undicht sind. Aus diesem Grund kann es zu Blutungen kommen. Des Weiteren reißt das Pigmentepithel ein und vernarbt. Folglich entstehen sehr schwere Sehstörungen. Aufgrund von neuen wissenschaftlichen Untersuchen weiß man, dass die feuchte AMD meist aus einer trockenen AMD hervorgeht.

Ursachen von Makuladegeneration

Die genauen Auslöser der degenerativen Krankheit sind unbekannt. Wahrscheinlich handelt es sich um Abbauprodukte des Sehprozesses, welche sich in der Pigmentepithelschicht absetzen. Der bedeutendste Faktor für die Krankheit ist das höhere Lebensalter. Trotzdem entwickelt nicht jeder ältere Mensch eine altersbedingte Makuladegeneration. Deshalb geht man davon aus, dass andere Einflüsse eine große Rolle spielen. Diese wären unter anderem erhöhter Blutdruck (Hypertonie), Rauchen, häufiger Kontakt mit UV-Strahlung und Atherosklerose. Zudem hat man herausgefunden, dass eine gewisse genetische Disposition, also eine familiäre Häufung, einen weiteren Risikofaktor darstellt.

Rechtzeitiges Erkennen

Je früher eine degenerative Veränderung der Makula erkannt wird, desto besser. Deshalb sollte man so bald als möglich einen Facharzt für Augenheilkunde aufsuchen, wenn man Sehschärfebeeinträchtigungen bemerkt

Häufig berichten Betroffene, dass zum Beispiel Fliesen oder andere Muster undeutlich zu erkennen sind.

Das gesunde Auge kompensiert häufig die „Schwäche“ des anderen Auges, wodurch eine Beeinträchtigung anfangs nicht so schnell auffällig wird. Man sollte daher gelegentlich abwechselnd das linke und das rechte Auge verdecken um Veränderungen der Sehschärfe früher feststellen zu können.

Amsler-Gitter-Test

Mit diesem Test ist es selbst für Laien einfach sich selbst zu untersuchen. Vorher sollte die Brille beziehungsweise Linsen entfernt werden. Das Gitter wird bei guter Beleuchtung circa 30 bis 40 Zentimeter vor ein Auge gehalten – das andere Auge wird mit der Hand abgedeckt. Nun fixiert man mit dem offenen Auge einen Punkt hinter dem Gitter. Verzerren sich dabei die Linien des Gitters, liegt die Vermutung nahe, dass es sich um eine AMD handeln könnte.

Wie diagnostiziert der Augenarzt eine altersbedingte Makuladegeneration?

Besteht der Verdacht auf eine altersbedingte Makuladegeneration kann der Facharzt das Auge mittels einer Ophthalmoskopie untersuchen und bestätigen.

Prophylaktische Maßnahmen: Was kann ich tun?

Zu viel UV-Strahlung negativ auf die Retina auswirken und im höheren Alter AMD fördern

Sonnenbrille tragen

Die Sonne ist ein wichtiger Bestandteil unserer Gesundheit. Sie hilft bei Depressionen und sorgt für die Stärkung unserer Knochen. Jedoch kann sich zu viel UV-Strahlung negativ auf die Retina auswirken und im höheren Alter AMD fördern. Um sich beim Sonnenbaden nachhaltig zu schützen, ist das Tragen einer Sonnenbrille mit hohem UV-Schutz unumgänglich.

Gesundheitsbewusster Lebensstil

Um der AMD vorzubeugen sollte man auf eine ausgewogene, gesunde Ernährung achten. Besonders Antioxidantien wie Vitamin E, C, Zink, Carotinoide und Omgea-3-Fettsäuren schützen vor Zellschäden und deshalb auch vor der altersbedingten Makuladegeneration. Des Weiteren sollte man sein Gewicht im Normalbereich halten, nicht rauchen und sich regelmäßig sportlich betätigen.

Um der AMD vorzubeugen sollte man auf eine ausgewogene, gesunde Ernährung achten

Therapie

Die krankhaften neuen Gefäße, welche sich bei der feuchten AMD bilden, werden mithilfe einer Laserbehandlung zerstört. Man muss bei dieser Behandlung aber auch mit Vernarbungen der Netzhaut rechnen, die wiederum zu Sehbeeinträchtigungen führt. Dieser Therapie-Ansatz ist nur möglich, wenn sich die Gefäße nicht direkt im gelben Fleck befinden. Zusätzlich gibt es die Möglichkeit einer PDT (photodynamische Therapie). Bei diesem Ansatz wird dem Erkrankten ein lichtempfindlicher Farbstoff über die Vene injiziert. Dieser reichert sich in den krankhaften Gefäßen der Makula an und wird durch einen kalten Laserstrahl aktiviert. Die krankhaften Gefäße werden verschlossen – Blutungen gestoppt und verhindert. Die PDT erfolgt ambulant, jedoch wird der Krankheitsverlauf nur aufgehalten und nicht verbessert. Aus diesem Grund sind oftmals Mehrfachbehandlungen notwendig.

Quellen & Inspiration

Gesundheit DE: Makuladegeneration – Vorbeugen mit Sonnenbrille
WWW Gesundheit DE: Krankheiten – Augenkrankheiten…

Merkur DE: Studie: Augen vor Sonnenlicht schützen
WWW Merkur DE: Gesundheit Studie…

Ugb DE: Schützt gesunde Ernährung vor Makuladegeneration?
WWW Ugb DE: Schützt gesunde Ernährung?